О детских травмах зимой

Конечно, в зимний период травм значительно меньше, чем летом, но и в этот период травматологи не отдыхают. Об основных зимних травмах и их последствиях рассказывает заведующий  травматологическим пунктом БУ «Няганская окружная больница» Патраков Алексей Григорьевич.

Основные травмы зимой:

  • подворачивание голеностопного сустава при катании на коньках, чаще всего из-за неправильно подобранного размера обуви – коньки выбирают на вырост, в результате нога болтается, а должна быть зафиксирована. Как и любую другую спортивную обувь, коньки нужно правильно подобрать;
  • черепно-мозговая травма, когда ребенок влетает на санках или на «ватрушках» в дерево, сталкивается с каким-нибудь препятствием;
  • компрессионный перелом позвоночника.
  • Что такое «подворачивание» ноги и «растяжение» связки?

    Растяжение – это жаргон. Связка не может растягиваться, она рвется. Если бы связки растягивались, мы с вами не могли бы ходить. Но пациенту спокойнее, если он услышит слово «растяжение», поэтому оно прижилось. На самом деле это всегда разрыв: рвутся пучки связки, поэтому бывает значительный отек и даже кровоизлияние, проявляется такая травма выраженной болью, ребенок не может наступить на поврежденную ногу.

    Вообще детский организм отличается от взрослого. Детские кости – более эластичные: они не хрупкие, они «гнутся», то есть не ломаются при воздействии, а возвращаются обратно в свою позицию. Из-за этой особенности у маленьких детей бывает поднадкостничный перелом, то есть ломается не кость целиком, а внутренняя ее часть, и надкостница, будучи более эластичной, просто меняет свою форму под перелом. Как с зеленой веткой – ее можно сломать только   внутри!

    Что делать если нет возможности сразу поехать в травмпункт?

    Если нет возможности сразу доставить ребенка в травмпункт, надо обеспечить покой, приложить что-то холодное к травмированной лодыжке (обычно травмируют ее наружную сторону), зафиксировать ногу, не наступать на нее. Некоторые в таком случае сразу используют эластичный бинт, но он предназначен уже для лечения, а лечить без диагноза нельзя. Опасность в том, что травма может оказаться и переломом, может понадобиться оперативное вмешательство, поэтому к врачу надо постараться попасть как можно быстрее. Уже на второй день, если не зафиксировать ногу, отек будет больше, и врачу труднее будет поставить диагноз.

    Что надо знать о противовоспалительных и разогревающих мазях?

    Разогревающие мази детям не рекомендуются, потому что в большинстве случаев мы не знаем о возможной аллергии, о том, какая может быть реакция на такую мазь. Врач предупреждает: если после использования какой-либо мази, например «Фастум-гель» или «Кетопрофен», начнется покраснение, надо обратиться к врачу, чтобы он зафиксировал аллергическую реакцию.

    Как понять, что у ребенка – сотрясение?

    Признаки сотрясения мозга – тошнота, рвота, головная боль, головокружение. Хотя похожее состояние может быть при чем угодно – и при вегетососудистой дистонии, и при вирусной инфекции, и при беременности (последнее тоже вполне вероятно: детские поликлиники сейчас принимают и подростков до 18 лет, поэтому всякое может быть). Как определить, что это именно сотрясение? Никак. Если есть такие симптомы, надо вызвать врача на дом – не педиатра, который придет в течение дня, а скорую помощь. Врач или фельдшер на месте ставит предварительный диагноз и уже решает, куда везти пациента: в травмпункт или в стационар.

    Можно ли просто отлежаться дома?

    Сотрясение головного мозга – нейрохирургический диагноз, поэтому врач в травмпункте может поставить лишь предварительный диагноз, уточняет его уже нейрохирург. Так что, если такой пациент уже попал к специалисту, ему четко поставлен диагноз «сотрясение головного мозга» и других повреждений не выявлено – можно лечить амбулаторно. Но надо понимать, что черепно-мозговая травма непредсказуема. Без вмешательства специалиста невозможно сказать, что конкретно произошло: все-таки мозг – это внутренний орган. За такими пациентами надо наблюдать как минимум дня три, поэтому травматологи рекомендуют повторную явку. Также в случае подозрения на сотрясение мозга рекомендуют вызывать скорую помощь, а не идти самому в травмпункт.

    Если выявлен ушиб головного мозга – это видно на компьютерной томографии – пациент нуждается в длительном наблюдении. Могут произойти и очаговые изменения мозгового вещества. Хуже всего – внутричерепная гематома, возникающая, когда лопается сосуд, и внутри мозговых оболочек образуется «шишка», она давит на головной мозг и может даже сместить его структуру. Небольшие гематомы головного мозга можно наблюдать, большие требуют оперативного вмешательства.

    Можно ли не заметить перелом позвоночника?

    У детей компрессионные переломы позвоночника – стабильные. Нестабильный перелом характерен для взрослых, когда позвонок буквально разрывается на мелкие кусочки, и его держат только окружающие ткани. При таком переломе будут и соответствующие симптомы: вы не сможете человека даже поставить на ноги, чтобы посадить в машину! При компрессионном переломе человек просто чувствует боль – иногда чуть выше, иногда чуть ниже позвонка, который сломался. Один из косвенных симптомов – апноэ (задержка дыхания). Пациент сам сообщает, что после падения он не мог ни вдохнуть, ни выдохнуть на протяжении нескольких секунд. Это происходит не потому, что позвонок сломался, просто сила удара была такова, что диафрагма несколько секунд не сокращалась. Этого признака может и не быть, но если он есть, стоит обратить на него внимание. Если это действительно перелом позвонка, ребенка направляют на обследования, при необходимости – в стационар.

    Часто родители привозят своих детей на общественном транспорте, ничего не подозревая, принимая перелом за обычный ушиб. Если в результате перелома позвоночника перебит спинной мозг, человек действительно может терять чувствительность ниже места перелома. Но когда просто сломана кость, он может ходить, чувствуя боль в месте перелома. Все дети разные и по-разному реагируют на боль. Некоторые не могут толком сказать, болит или нет, некоторые боятся сказать (например, если ушли без разрешения и боятся признаться в этом).

    Перелом копчика: почему опасно его пропустить?

    Любое повреждение позвоночника – показание для осмотра врачом, а копчик тоже относится к позвоночнику. Перелом копчика часто случается при катании на коньках. Это не страшное повреждение, оно проходит. Однако копчик может не просто сломаться, а загнуться. Для девочек это более неприятно, потому что им предстоит рожать. Допустим, в 10 лет девочка сломала копчик, он загнулся, к врачу родители не обратились, болеть перестало, все забылось. Но в будущем, когда придет время беременности и родов, ей может помешать этот загнутый копчик, особенно если у нее анатомически узкий таз. Ребенок, проходя через родовые пути, просто упрется в него. И копчик снова будет сломан. А такой перелом может уже не срастись, может образоваться киста.

    Если есть подозрение на перелом копчика, снимок в первый день не делается – пациента нужно подготовить, чтобы в кишечнике не было скопления газа.

    Что еще опасно зимой?

    Петарды – это очень опасно. Неразорвавшейся петардой, взятой в руки и сработавшей, может оторвать кисть. Это инвалидность. Поэтому важно соблюдение техники безопасности: не подносить петарду близко к лицу, ни в коем случае не брать в руки неразорвавшуюся петарду – это снаряд, он еще может взорваться. И главное, рядом должен находиться взрослый человек. Даже бенгальский огонь может привести к ожоговой травме, если ребенок не знает, как его правильно брать и держать – такие случаи бывают.

    Скорая помощь. Когда вызывать?

    При любых травмах. Мы не говорим о ссадинах, мелких порезах или ушибах. Но если получена травма, которая не дает человеку ходить, или ему, например, трудно поднять руку (это может быть частичный разрыв связки, вывих плеча и перелом ключицы), можно вызвать скорую. Вообще, любой болевой синдром – показание для такого вызова.

    Часто родители не сразу приводят ребенка к врачу, объясняя это тем, что не знали, что врачи работают и в выходные. Напоминаем - травмпункт Няганской окружной больницы работает в круглосуточном режиме… даже в праздники. У врачей выходных не бывает.

    Последние новости Ханты-Мансийского автономного округа по теме:
    О детских травмах зимой

    - Нягань
    Конечно, в зимний период травм значительно меньше, чем летом, но и в этот период травматологи не отдыхают.
    11:11 12.01.2018 Администрация г. Нягани
    О детских травмах зимой - Нягань
    Конечно, в зимний период травм значительно меньше, чем летом, но и в этот период травматологи не отдыхают.
    10:00 12.01.2018 Окружная больница
     
    По теме
    В адрес медицинских специалистов продолжают поступать слова благодарности от родителей маленьких пациентов БУ «Няганская городская детская поликлиника».
    10.12.2018
     
    В Мегионе, Лянторе и Нижневартовске обновлен  автопарк скорой помощи - ТРК Сургутинтерновости Спецтехника полностью соответствуют современным требованиям для оказания экстренной и неотложной помощи В автопарке Мегионской городской больницы № 1 появился еще один автомобиль скорой медицинской помощи,
    10.12.2018
     
    В этот день БУ «Нижневартовская городская детская поликлиника» осуществляет прием граждан по вопросам оказания услуг в сфере детского здравоохранения Нижневартовска.
    10.12.2018
    Представители сирийской делегации побывали в Окружной клинической больнице Ханты-Мансийска и оценили югорскую медицину - Окружная больница №2 Глава провинции Хомс Таляль Барази и члены делегации республики Сирия побывали в детской поликлинике, отделении рентгенохирургических методов диагностики и лечения, оценили возможности телемедицинского центра.
    10.12.2018
     
    Круглый стол «Вопросы, которые стоит задавать». - Детская больница Жемчужинка        В минувшую пятницу, во «Дворце искусств» состоялся круглый стол по теме «Вопросы, которые стоит задавать», приуроченный ко Всемирному дню борьбы со СПИДом.
    10.12.2018 Детская больница Жемчужинка
    Примите слова огромной благодарности… - Городская детская поликлиника В адрес медицинских специалистов продолжают поступать слова благодарности от родителей пациентов БУ «Няганская городская детская поликлиника»  Письменно, устно, через сайт учреждения, в стихах, прозе и даже рисунках.
    10.12.2018 Городская детская поликлиника
    Лучший лекарь — это родная сибирская природа. Еще совсем немного, и наступит Новый год, а вместе с ним и долгожданные каникулы.
    29.11.2018 Местное время
    Профилактика суицидального поведения детей и подростков - Психоневрологическая больница   эмоционально чувствительные, ранимые; настойчивые в трудных ситуациях и одновременно неспособные к компромиссам; негибкие в общении (их способы взаимодействия с окружающими достаточно однотипны и прямолинейны);
    10.12.2018 Психоневрологическая больница
    За прошедшие выходные на дорогах Югры погибли семь человек // ФОТО - ТРК Сургутинтерновости 25 участников движения получили ранения, в том числе трое несовершеннолетних 7 декабря в 18.40 на восьмом километре подъезда к поселку Сентябрьский в Нефтеюганском районе, водитель, мужчина 1974 года рождения,
    10.12.2018 ТРК Сургутинтерновости
    В пятницу, 7 декабря, в Сургутском районе произошла смертельная авария. Как сообщили «Вестнику» в пресс-службе УМВД по ХМАО, в 4 часа дня на 58 км трассы Сургут – Нефтеюганск столкнулись легковой автомобиль и фура.
    07.12.2018 Вестник
    Конкурс «Исторический альманах» в 2018 году - Система образования г.Нижневартовск Ежегодный конкурс творческих работ обучающихся общеобразовательных организаций, подведомственных департаменту образования администрации города, проводится в Нижневартовске.
    10.12.2018 Система образования г.Нижневартовск
    DSC05966.JPG - Администрация Ханты-Мансийский района К 100-летию со дня рождения Д.А. Гранина было приурочено грандиозное мероприятие – окружной цифровой литературно-художественный конкурс по произведениям Даниила Александровича Гранина.
    10.12.2018 Администрация Ханты-Мансийский района
    Названы имена победителей фотоконкурса АО «Горэлектрость» объявляет победителей открытого фотоконкурса «Город, залитый светом», который проходил с 15 июля по 30 ноября и собрал почти 400 работ участников.
    07.12.2018 Самотлор-Экспресс
    Лица в истории Югры - Музей Природы и Человека 10 декабря 2018 года – в День рождения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры Музей Природы и Человека открывает выставку «Лица в истории Югры».
    10.12.2018 Музей Природы и Человека
    Единороссы Пыть-Яха поддержали детский конкурс «Строим город детства – Югры» - Единая Россия В Пыть-Яхе единороссы оказали помощь в организации городского конкурса «Строим город детства – Югры» в рамках празднования 88 –й годовщины Ханты-Мансийского автономного округа –Югры.
    10.12.2018 Единая Россия
    «Мы вас поздравляем!». Представители сирийской делегации побывали в Окружной клинической больнице Ханты-Мансийска и оценили югорскую медицину - Окружная больница «Мы вас поздравляем!». Представители сирийской делегации побывали в Окружной клинической больнице Ханты-Мансийска и оценили югорскую медицину «Мы вас поздравляем!» - фраза,
    10.12.2018 Окружная больница
    Нефтеюганская межрайонная прокуратура провела проверку опубликованных в Интернете сведений о падении ребенка в канализационный колодец.
    10.12.2018 Прокуратура ХМАО