Пикфлоуметрия: контроль над бронхиальной астмой в домашних условиях

Фото: nyaganngp1.ru

  Пикфлоуметрия – это метод функциональной диагностики, исследующий лишь один показатель функции внешнего дыхания – пиковую объемную скорость выдоха (ПСВ). Данным термином обозначают максимальную скорость, с которой воздушные массы проходят по дыхательным путям при осуществлении пациентом форсированного выдоха, то есть быстрого выдоха после полного вдоха, когда легкие находятся в максимально расправленном положении. Пиковая скорость выдоха характеризует степень обструкции бронхов (сужения их просвета в результате спазма мышечной стенки или закупорки его вязкой трудно отделяемой мокротой), а определяют ее не только в условиях медицинского учреждения путем проведения спирометрии, но и за его пределами при помощи портативного прибора индивидуального предназначения – пикфлоуметра.

Первый прибор для пикфлоуметрии был разработан в середине прошлого столетия английским врачом В. Райтом. Он достаточно корректно определял пиковую скорость выдоха, но был малодоступен больным в связи с большими габаритами и очень высокой стоимостью. Профессор видел недостатки аппарата и спустя почти 20 лет – в 1975 году – он совместно с компанией «КлементКларк» разработал новую, малогабаритную модель, предназначенную для массового использования. Она совершенствуется по сей день. Сегодня пикфлоуметр – это портативный аппарат маленького размера, доступный по цене, применяющийся больным вне стен медицинского учреждения.

Основным заболеванием, при котором проведение пикфлоуметрии просто необходимо, является бронхиальная астма. Лицам, страдающим этой патологией, пикфлоуметр дома нужен так же, как диабетикам глюкометр или гипертоникам тонометр. Реже, но все-таки применяется этот метод диагностики при хроническом обструктивном заболевании легких (ХОЗЛ или ХОБЛ).

Пикфлоуметрия – это простой, быстрый и безболезненный метод функциональной диагностики, поэтому противопоказаний он не имеет.

Проведение пикфлоуметрии может быть рекомендовано пациентам, чтобы:

- при отсутствии возможности провести спирографию определить, страдает ли больной бронхиальной астмой (в качестве скринингового метода диагностики);

- оценить степень обструкции, а значит, и тяжесть течения астмы или ХОЗЛ у конкретного больного;

- оценить, насколько обратима обструкция (таким образом можно дифференцировать бронхиальную астму и ХОЗЛ, поскольку в первом случае обструкция обратимая (ПСВ после применения бронходилататора увеличивается на 20 % и более), а во втором – обратимость ее минимальна или вовсе отсутствует);

- выявить факторы, которые провоцируют спазм бронхов (это могут быть раздражители, связанные с профессиональной деятельностью, пыльцевые аллергены или прочие);

- отследить, как протекает бронхиальная астма у конкретного больного в привычных для него условиях (как изменяется обструкция бронхов в течение суток, после приема препаратов, дома и на работе);

- прогнозировать, когда может развиться обострение заболевания (проходимость бронхов снижается за некоторое время до ухудшения самочувствия больного);

- определить, когда нужно изменить лечение на более серьезное (при ухудшении состояния больного, развитии обострения);

- при обострении оценить, как организм больного реагирует на новые препараты;

- при продолжительном применении одной и той же схемы лечения оценивать, не развивается ли привыкание к препаратам, не прогрессирует ли патологический процесс.

Этот метод диагностики может быть назначен пациентам любого возраста, даже детям-дошкольникам (начиная с 4-5 лет, дети уже в состоянии понять, что от них требуется при исследовании и правильно подуть в трубочку).

Проводить диагностику необходимо минимум 2 раза в день – утром, сразу после подъема с постели, и вечером – перед сном. Это в том случае, если диагноз уже установлен и состояние человека стабильное. В ситуации, когда необходимо оценить реакцию бронхов на введение препаратов, расширяющих их, то есть на этапе подбора схемы лечения пикфлоуметрию проводят перед приемом лекарственного средства и через 20 минут после этого. Вероятно, в других клинических ситуациях, в зависимости от цели пикфлоуметрии, врач порекомендует вам более частое проведение диагностики.

Во время пикфлоуметрии пациент находится в положении сидя или стоя. В любом случае ему нельзя сутулиться – спина его должна быть выпрямлена, чтобы воздух беспрепятственно проходил по дыхательным путям.

Прибор извлекают из упаковки, присоединяют к нему мундштук и устанавливают указатель на значение «ноль».

Пациент делает несколько спокойных вдохов-выдохов, после чего – максимально глубокий вдох, плотно обхватывает мундштук губами и зубами, контролируя положение языка (он не должен закрывать путь воздуху) и быстро, максимально сильно выдыхает.

Отмечает на бумаге значение, которое показал прибор, затем снова устанавливает указатель на «ноль».

Несколько секунд-минут отдыхает, чтобы снова установился нормальный ритм дыхания.

Повторяет вышеуказанные действия еще 2 раза.

Фиксирует в дневнике или отмечает на графике максимальное из полученных значений.

Пикфлоуметр при исследовании должен находиться горизонтально, параллельно полу. Он является прибором для сугубо личного пользования, не следует давать его знакомым и соседям. По окончании диагностики необходимо каждый раз промывать аппарат проточной водой, но без использования моющих средств.

Пиковая скорость выдоха – показатель, индивидуальный для каждого человека и зависит от его возраста, роста и пола (у детей – только от возраста). Разработаны специальные таблицы, по которым можно определить, какое значение ПСВ является нормальным (долженствующим, прогнозируемым) именно для вас. Но даже это значение является примерным! Чтобы выяснить свою нормальную пиковую скорость выдоха, больному бронхиальной астмой следует в период ремиссии заболевания проводить пикфлоуметрию по 3-5 раз в сутки в течение хотя бы 3 дней. Самое большое из полученных значений – ваш личный рекорд пиковой скорости выдоха, от него и следует отталкиваться в дальнейшем – при оценке ежедневных результатов пикфлоуметрии.

Чтобы правильно интерпретировать динамику показателей исследования, больному необходимо определить для себя 3 сигнальные зоны – зеленую, желтую и красную. Каждая зона – диапазон значений ПСВ, границы которого рассчитаны исходя из личного рекорда ПСВ.

Зеленая зона – диапазон значений ПСВ, свидетельствующих о стадии ремиссии астмы. Составляет более 80 % ПСВ. Чтобы определить его границу, необходимо максимальную ПСВ (ту, которая «личный рекорд») умножить на 0.8. Допустим, максимальный показатель – 450 л/мин. 450*0,8=360 л/мин – это нижняя граница зеленой зоны.

Желтая зона – диапазон значений ПСВ, свидетельствующих о начинающемся обострении бронхиальной астмы. Субъективно при этом пациент может ощущать себя удовлетворительно либо отмечать появление неинтенсивного кашля, периодически возникающей одышки, общей слабости. Верхняя граница желтой зоны соответствует нижней границе зоны зеленой, а нижняя составляет 60 % максимальной ПСВ, то есть ее нужно умножить на 0.6. В нашем примере границы желтой зоны будут выглядеть так: верхняя – 360 л/мин, нижняя – 450*0.6=270 л/мин.

Красная зона – диапазон значений ПСВ, свидетельствующих об обострении бронхиальной астмы. Является сигналом пациенту о том, что ему необходимо принять лекарство и обратиться за медицинской помощью. Субъективно больной чувствует себя плохо, все признаки обострения патологического процесса у него налицо, имеет место дыхательная недостаточность как минимум II степени. Все значения ПСВ, которые меньше 60 % от максимальной, находятся в красной зоне. В нашем примере это все, что меньше 270 л/мин.

Для получения всей информации о пикфлоуметрии и правилах использования прибора необходимо обратиться к пульмонологу или аллергологу, наблюдающему пациента с астмой. Это исследование должно обязательно проводиться всеми больными астмой 2 раза в день. Во многих случаях только показатели пикфлоуметрии позволяют вовремя распознать обострение болезни и предотвратить его.

Подготовила врач-пульмонолог Т.Ю. Гуляева

Последние новости Ханты-Мансийского автономного округа по теме:
Пикфлоуметрия: контроль над бронхиальной астмой в домашних условиях

- Нягань
Пикфлоуметрия – это метод функциональной диагностики, исследующий лишь один показатель функции внешнего дыхания – пиковую объемную скорость выдоха (ПСВ).
11:30 14.06.2018 Администрация г. Нягани
Пикфлоуметрия: контроль над бронхиальной астмой в домашних условиях - Городская поликлиника
Пикфлоуметрия: контроль над бронхиальной астмой в домашних условиях - Нягань
 Пикфлоуметрия – это метод функциональной диагностики, исследующий лишь один показатель функции внешнего дыхания – пиковую объемную скорость выдоха (ПСВ).
10:40 14.06.2018 Городская поликлиника
 
По теме
 
Борис Хохряков принял участие в заседании Совета Законодателей Тюменской области, Югры и Ямала - Единая Россия В заседании приняли участие Председатель югорского парламента, лидер партийцев Югры Борис Хохряков, спикеры органов законодательной власти Тюменской области и Ямало-Ненецкого автономного округа Сергей Корепанов и Сергей Ямкин,
23.10.2018
Университет в числе организаторов Регионального форума «Городская среда – стратегический вектор развития» - ЮГУ В окружной столице 23–24 октября в рамках работы по реализации приоритетного проекта «Формирование комфортной городской среды» пройдёт Региональный форум «Городская среда – стратегический вектор развития».
22.10.2018
Сегодня в сельском поселении Салым состоялось радостное для жителей событие: сдача в эксплуатацию многоквартирной новостройки.
22.10.2018
 
В Депздраве Югры разработан проект о механизмах взаимодействия медицинских организаций на основе единой государственной информационной системы здравоохранения - Окружная больница №2 Проект подготовлен в рамках стратегических задач, которые определены Президентом РФ в Указе № 204 от 7 мая 2018 года.
22.10.2018
Югорская плавполиклиника «Николай Пирогов» завершила навигацию - ТРК Сургутинтерновости За время ее работы были обследованы жители 47 населенных пунктов «Николай Пирогов» – единственное речное судно, которое имеет лицензию на оказание первичной и специализированной медицинской помощи в стране.
22.10.2018
В Ханты-Мансийском районе столкнулись ГАЗ и КамАЗ - ТРК Сургутинтерновости В результате ДТП оба водителя получили телесные повреждения 23 октября в 14.50 в Ханты-Мансийском районе на 891-м километре автодороги «Р 404 Тюмень – Ханты-Мансийск» водитель, мужчина 1995 года рождения,
23.10.2018 ТРК Сургутинтерновости
20 погибших и 55 человек, оказавшихся в больницах, – таков итог трагедии в Керчи, произошедшей в среду.
23.10.2018 Самотлор-Экспресс
Может вы очевидец? В Нижневартовске разыскивают водителя, который сбил несовершеннолетнего в одном из дворов, после чего скрылся с места происшествия.
23.10.2018 Самотлор-Экспресс
В следственном управлении Следственного комитета России по Ханты-Мансийскому автономному округу – Югре с целью незамедлительного реагирования на обращения граждан о совершенном или готовящемся преступлении в отношении де
23.10.2018 Администрация Березовского района
В Центральной библиотеке Сургута обсудят фильм «Стажер» - ТРК Сургутинтерновости Просмотр и дискуссия пройдут в рамках заседаний киноклуба «Смотри и учись» 27 октября в субботу в рамках заседаний киноклуба «Смотри и учись» состоится просмотр и обсуждение художественного фильма «Стажер».
23.10.2018 ТРК Сургутинтерновости
6 - Местное время «Югра-Самотлор» 27 октября проведет первый домашний матч чемпионата России по волейболу среди клубов элитного дивизиона.
23.10.2018 Местное время
Афиша мероприятий - Администрация г. Нижневартовск Жителей и гостей Нижневартовска приглашают на мероприятия, которые проведут в ближайшие дни учреждения культуры и спорта.
22.10.2018 Администрация г. Нижневартовск
Президент Нижневартовской федерации футбола Павел Бараулин считает, что давно пора организовать и провести полноценный чемпионат Югры.
08.10.2018 Местное время
«Сохранение сибирского осетра» - Администрация г. Радужный Проект под таким названием представил в Ханты-Мансийске на расширенном заседании правительства член Общественной палаты ХМАО – Югры Мидхат Хасанов.
23.10.2018 Администрация г. Радужный
В следственном управлении Следственного комитета России по Ханты-Мансийскому автономному округу – Югре с целью незамедлительного реагирования на обращения граждан о совершенном или готовящемся преступлении в отношении де
23.10.2018 Администрация Березовского района
В период с 15 по 21 октября 2018 года в дежурной части Отдела МВД России по г. Когалыму было зарегистрировано 235 заявлений, сообщений и иной информации о происшествиях.
24.10.2018 Администрация г. Когалым
На пересечении улиц Ханты-Мансийской и Интернациональной на первую декаду ноября запланированы работы по организации кругового движения автомобильного транспорта.
23.10.2018 Администрация г. Нижневартовск